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SBS 电台谈脑中风的常见问题

王医生 2015-12-27 10:41:33 显示全部楼层 阅读模式 打印 上一主题 下一主题 来自: 澳大利亚

脑中风是常见病,也是高凶险的病,对于我们华人来说,或已成为第一死亡因素。如何预防,早期诊断,早期治疗十分关键。为此,塔省华人医疗中心的王建伟医生(Dr Victor Wang)接受了SBS 电台健康生活主持人吴音的采访。

1 Δ问.我们还是从床头放三样东西:一杯水,一根针,两颗阿司匹林讲起,网上传说这三样东西是为了应付两种疾病,一是心肌梗塞,二是中风。请您先简单说说,这样的说法是不是有道理?

这种说法在网上流传很广,对心肌梗死可能有一些道理,但也不完全对,对中风病人来说却很危险。指尖放血没有科学依据,可能对出血性中风的患者有好处,但也可能会恶化缺血性中风的病人。立即服用阿司匹林可能对缺血性中风的患者有好处,但会恶化出血性中风的病人。立即打量喝水将会恶化有吞咽障碍的病人,诱发吸入性肺炎。


2.Δ问 那我们今天的节目就先来说中风

中风,英文为stroke(cerebrovascular accident (CVA)),又称脑中风,脑血管意外是指由于脑部受阻而迅速发展成的脑功能损伤。据统计,在中国大陆中风目前正在以接近9%的速度急速增长,已成为中国国民的第一死因。在人均寿命82岁的澳大利亚,中风是继心肌梗死之后的人类第2大杀手。

中风分为两种类型:一种是由血栓栓塞所造成的缺血(缺乏血液供应),称为缺血性脑中风;一种是由出血所造成的,称为出血脑中风。


3.Δ问既然民间说法有一部分误导的嫌疑,那么要如何正确应对中风,尤其是发现身边人有一些中风的迹象时要怎么帮助他们?

这里我教大家一招,用极其简单而有用的FAST测试(脸臂说测试),来要迅速识别中风。Face脸 - 看看脸部是否有任何下垂或肌肉张力丧失,如患者无法微笑,嘴巴或眼睛下垂Arms臂 - 要求病人闭眼,伸直手臂30秒-如果病人中风,您可能会看到患者无法顺利举起单手或双手或者一只手臂缓慢下移

Speech说 - 听病人讲话是否含糊,看他们能否回答简单的问题(你在哪里?您贵姓?今天星期几?

Time 时间就是生命,要分秒必争,如果发现上述三条中的一条或多条症状,应立即拨打急救电话 000

4.Δ问中风以后抢救分秒必争,有“黄金一小时”和“黄金三小时”的说法,能否请您给大家说说是什么意思?

缺血性中风关键治疗——融栓治疗:在3个小时之内静脉注射组织型纤溶酶原激活剂(tPA)来溶解血栓和畅通动脉,最多不迟于4.5小时。据统计每多一分钟,就会有200万个脑细胞死亡。这就是广泛流传的“黄金3小时”的来源。目前中国仅有16%的急性缺血性中风患者在发病后3小时内被送到医院,其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗,远低于北美的10%。我没查到澳大利亚的数据,但我估计应该在这两者之间。


5.Δ问中风是中老年人常见的疾病,但这几年有年轻化的趋势,那我们应该怎样预防中风发生?

哪些是危险因素,如何预防

首先了解不可以预防的危险因素

  • 年龄越大风险越大: 澳洲的统计大概有1/3在65岁以下。但中国的统计有11-15%的脑中风患者在45岁以下,更加年轻化。2.性别:男性多于女性。3.有脑中风的家族史。
    更重要的是哪些是可以预防的危险因素,如何预防(以下均为澳大利亚的统计数据)
    1. 戒烟:5年内可以降低50%的中风危险
    2. 控制高血压:5年内可以降低30%的中风危险
    3.口服阿司匹林:5年内可以降低25%的中风危险
  • 控制高血脂:5年内可以降低20%的中风危险
  • 控制高血糖:也会大大降低中风的危险
  • 减肥:如果体重过重或肥胖
    一般根据体质指数BMI(Body Mass Index )即体重(千克)/身高(米)2来判断
    澳洲人和我们华人的指标不一样
    体重过重:澳洲人BMI>25,华人BMI>24
    肥胖:澳洲人BMI>30,华人BMI>28
    7. 改变不良食谱:在均衡饮食的基础上,少盐,少糖,低脂加上新鲜的蔬菜和水果
    8. 减少饮酒至安全剂量
    我们知道和吸烟不一样,少量饮酒对心脑血管病有好处,但过量反而有害。何为过量?
    ——不超过两个standard,大概每天不超过600ml啤酒,或200ml葡萄酒
    ——每周有两天不喝酒
    9. 运动:不仅预防中风,对治疗高血压,高血脂,高血糖和减肥都有好处。
    ——每天至少中等程度的锻炼30分钟,至少每周五次
    6.Δ问针对一些高危人群,在中国有查血粘度和定期输液防中风,澳大利亚有没有


答:在澳大利亚没有血黏度检查,现在中国大的医院已经废弃这个检查,因为血黏度化验本身准确性就很差。

澳大利亚有没有输液治疗预防中风,据我了解国内现在也不主张此类治疗。原因有以下几点:一是每种药物都有半衰期,也就是只管一段时间,有的按小时算,有的按分钟算,没有一个药能维持很长时间。二是定期输液本身有很多害处,从医疗的角度来讲,有一个基本原则,能口服的药不肌注,能肌注的药物不静点,因为静点的药物对人的危害很大。三是所有的药物都是有不良反应。”


7.Δ问澳洲对高危人群有哪些帮助?

  • 任何45-49岁的朋友,有一次和你的家庭医生GP全面探讨你身体保健的机会。可预订30分钟,由政府资助,很多诊所是免费的。
  • 对有慢性疾病的朋友,你的家庭医生GP可以帮你量身定做一个慢性疾病治疗计划,通过这个计划,你可以获得5次由政府资助,去看营养师,理疗师或其它辅助医疗的机会。
    Dr Victor Wang王建伟医生:原中国神经外科医生,现澳大利亚皇家全科学院院士,全科家庭医生,塔斯马尼亚大学医学院带教老师,在霍巴特的Newdegate Street Health Center工作


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